개인정보 수집 및 이용 동의서

태화샘솟는집은 【개인정보보호법】제15조에 의거하여 사회복지현장실습 진행에 필요한 귀하의 개인정보를 수집·이용함에 있어 동의를 받고 있습니다. 또한 서비스 제공을 활용하기 위한 선택적 개인 정보 수집에 대해 동의를 구하오니 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 직접 동의란 에 서명해주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

사회복지 현장실습을 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 일반정보 : 성명, 성별, 생년월일, e-mail, 휴대전화, 집 전화번호, 주소

- 사회정보 : 대학 명, 학과/학년, 신청동기, 실습경험, 자원봉사경험, 전공이수과목, 특기사항

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

사회복지현장실습 실습생 선발기간에만 이용, 보관된 후 파기됩니다.

파기를 요청하실 경우 절차에 따라 즉시(5일 이내) 파기됩니다.

4. 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만 동의하지 않는 경우 사회복지현장실습생 선발 대상에 포함되지 못합니다.

- 개인정보는 사회복지현장실습 실습생 선발 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

20    년     월     일

동의인 :                       (서명)